Гліобластома: симптоми, діагностика та сучасне лікування в Тернополі
Що таке гліобластома?
Гліобластома (glioblastoma multiforme, GBM) — це найбільш поширена та агресивна злоякісна пухлина головного мозку. Вона належить до групи гліом і класифікується як IV ступінь злоякісності за ВООЗ.
Особливість гліобластоми — дуже швидкий ріст та здатність проростати у здорову тканину мозку. Це ускладнює повне хірургічне видалення і пояснює високий ризик рецидиву навіть після лікування.
Причини та фактори ризику
Точна причина розвитку гліобластоми невідома. Відомо лише про фактори, які можуть підвищувати ризик:
- генетичні мутації (IDH1/2, EGFR, MGMT тощо),
- вік (частіше у людей старше 50 років),
- чоловіча стать (чоловіки хворіють дещо частіше),
- попереднє опромінення голови,
- спадкові генетичні синдроми.
Симптоми гліобластоми
Ознаки залежать від локалізації пухлини, але загалом вони прогресують швидко:
- постійний головний біль, що з часом посилюється,
- нудота та блювання, особливо вранці (ознака підвищеного внутрішньочерепного тиску),
- епілептичні напади,
- слабкість чи оніміння кінцівок, порушення мови або зору,
- зміни пам’яті, мислення, особистості,
- проблеми з координацією, ходою.
Іноді перші симптоми виникають раптово, що стає причиною термінового обстеження.
Діагностика гліобластоми
- МРТ головного мозку з контрастом — «золотий стандарт», що показує розмір пухлини, її поширення та набряк.
- КТ — застосовується у невідкладних випадках (наприклад, при підозрі на крововилив у пухлину).
- Біопсія — обов’язкова для підтвердження діагнозу.
- Молекулярно-генетичні дослідження (IDH, MGMT-метилювання, TERT, EGFR) — важливі для визначення прогнозу та вибору лікування.
Лікування гліобластоми
1. Хірургічне лікування
Основний крок — максимально можливе безпечне видалення пухлини.
Сучасна нейрохірургія використовує:
- операційний мікроскоп,
- нейронавігацію для точного доступу,
- інтраопераційний нейромоніторинг,
- флуоресцентну навігацію, яка дозволяє хірургу бачити пухлинну тканину у спеціальному світлі.
У деяких випадках виконуються операції у свідомості (awake surgery) — це дає можливість контролювати мовні та рухові функції під час видалення пухлини.
2. Променева терапія
Призначається практично завжди після операції. Використовується фракціоноване опромінення, яке зменшує ризик прогресування пухлини.
3. Хіміотерапія
Стандартним препаратом є темозоломід — застосовується разом із променевою терапією та як підтримуюче лікування.
4. Інноваційні методи
- Tumor Treating Fields (TTF) — метод електротерапії, що впливає на поділ пухлинних клітин.
- Імунотерапія та таргетна терапія — активно вивчаються, показують перспективні результати в клінічних дослідженнях.
Прогноз
Гліобластома залишається однією з найскладніших пухлин у нейроонкології.
- Середня тривалість життя при стандартному лікуванні — близько 12–18 місяців.
- У частини пацієнтів із сприятливими молекулярними маркерами (наприклад, метилювання MGMT) прогноз може бути кращим.
- Важливу роль відіграє обсяг видалення пухлини та індивідуальний підхід.
Висновок
Гліобластома — агресивна пухлина головного мозку, яка вимагає комплексного лікування. Сучасна нейрохірургія, променева та хіміотерапія дозволяють суттєво подовжити життя пацієнтів і зберегти його якість. Перспективи майбутнього пов’язані з розвитком імунотерапії та персоналізованої медицини.
Автор:
Павло Васильович Бідзіля — нейрохірург, завідувач відділення нейрохірургії та неврології Тернопільської міської лікарні швидкої допомоги. Член Української та Європейської асоціацій нейрохірургів.