Аденома гіпофіза: симптоми, діагностика та сучасне лікування в Тернополі

Що таке аденома гіпофіза?

Аденома гіпофіза — це пухлина, яка розвивається з клітин передньої частки гіпофіза — важливої ендокринної залози, розташованої в основі головного мозку.
Більшість аденом є доброякісними та ростуть повільно, проте вони можуть значно впливати на організм, адже змінюють гормональний баланс або стискають сусідні структури мозку.

За розміром аденоми поділяють на:

• мікроаденоми (<10 мм),
• макроаденоми (>10 мм).

Види аденом гіпофіза

Аденоми можуть бути:

• Гормонально активні — виділяють надмірну кількість гормонів і викликають ендокринні порушення:
  • пролактиноми (надлишок пролактину),
  • соматотропіноми (надлишок гормону росту → акромегалія),
  • кортикотропіноми (надлишок АКТГ → синдром Кушинга).
• Гормонально неактивні — не виробляють гормонів, але збільшуються в розмірі та тиснуть на зорові нерви та інші структури.

Симптоми аденоми гіпофіза

Залежно від типу пухлини симптоми можуть бути різними:

Ендокринні прояви

• у жінок: порушення менструального циклу, безпліддя, виділення молока з молочних залоз (пролактинома),
• у чоловіків: зниження лібідо, еректильна дисфункція, безпліддя,
• збільшення кистей, стоп, рис обличчя, огрубіння голосу (акромегалія),
• ожиріння, підвищений тиск, стрії на шкірі (синдром Кушинга).

Неврологічні прояви

• головний біль,
• зниження гостроти зору, звуження полів зору (при тиску на зорові нерви),
• у великих пухлинах — двоїння в очах,  опущення повік.

Діагностика

• МРТ головного мозку з контрастом — основний метод виявлення та оцінки аденоми.
• Гормональні аналізи (пролактин, гормон росту, кортизол, АКТГ тощо).
• Офтальмологічне обстеження — перевірка зору та полів зору.

Лікування аденоми гіпофіза

Для пролактином ефективні препарати, які можуть зменшити пухлину та нормалізувати гормони.

2. Хірургічне лікування

Основний метод при макроаденомах або гормонально активних пухлинах, які не піддаються медикаментам.

• Виконується ендоскопічна транссфеноїдальна операція — доступ через ніс, без великих розрізів.
• Використовується операційний мікроскоп та ендоскоп, що дозволяє видаляти пухлину максимально безпечно.

3. Променева терапія

Застосовується у випадках, коли пухлина не може бути повністю видалена, або при рецидивах.

Прогноз

Більшість аденом гіпофіза піддаються ефективному лікуванню.

• Пролактиноми часто добре контролюються лише медикаментами.
• Інші аденоми після видалення можуть більше не рости, але потрібен регулярний контроль гормонів та МРТ.

Висновок

Аденома гіпофіза —пухлина, яка може проявлятися як гормональними порушеннями, так і проблемами із зором. Своєчасна діагностика та сучасне малоінвазивне лікування дозволяють успішно контролювати хворобу та повернути пацієнта до повноцінного життя.

Автор:

 Павло Васильович Бідзіля — нейрохірург, завідувач відділення нейрохірургії та неврології Тернопільської міської лікарні швидкої допомоги. Член Української та Європейської асоціацій нейрохірургів.